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職業病炭疽病的臨床表現

來源:2021/6/5

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  • 摘要
  • 炭疽(anthrax)是炭胞芽胞桿菌引起的急性傳染病,也是我國法定職業病之一。自20世紀50年代以來,中國堅持預防為主的衛生政策,加強炭疽的防治研究和管理,采取了一系列有效的防治措施,使中國炭疽的發病率從20世紀50年代末的0.576/10萬降至90年代初的0.175/10萬。一般來說,中國的工業炭疽很少見,而農業炭疽仍然是地方性的。

      炭疽(anthrax)是炭胞芽胞桿菌引起的急性傳染病,也是我國法定職業病之一。自20世紀50年代以來,中國堅持預防為主的衛生政策,加強炭疽的防治研究和管理,采取了一系列有效的防治措施,使中國炭疽的發病率從20世紀50年代末的0.576/10萬降至90年代初的0.175/10萬。一般來說,中國的工業炭疽很少見,而農業炭疽仍然是地方性的。

    職業病炭疽病的臨床表現

      職業病炭疽病的臨床表現


      潛伏期15天,短至12小時,長至12天,分為五種類型如下:


      1.皮膚類型最常見,占95%以上。病變多見于面部、頸部、肩膀、手腳等裸露部位的皮膚。其發病過程:皮膚一開始出現丘疹或斑疹。第二天形成水泡,周圍組織水腫(非凹陷)。到第34天,病灶中心出血壞死,周圍出現小水泡,水腫范圍不斷擴大。第5-7天壞死灶形成小潰瘍,血性分泌物干燥結成黑痂,痂下有肉芽組織。黑痂壞死區直徑12厘米或56厘米。水腫區直徑可達520厘米。皮膚炭疽最顯著的特點是病灶堅固,無明顯疼痛,不化膿。水腫消退后12周左右,黑痂自行脫落,再經12周愈合形成瘢痕。發病12天后,體溫升高,伴頭痛、局部淋巴結和脾大。少數病例眼瞼、頸部、大腿等組織較疏松的部位可能出現大面積水腫,無黑痂形成(即惡性水腫。


      2.肺型吸入炭疽桿菌芽胞。大多是原發性的,也可以繼發于皮膚炭疽。經過24天的感冒先兆,但癥狀緩解后,突出寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、咳血樣痰、胸痛。體檢可見哮喘、發紺或頸部、胸部皮下水腫、濕啰音或胸膜炎體征。胸部x光檢查可見縱隔擴大、胸部形成或肺炎變化。


      3.腸潛伏期12?18天不等。分為急性胃腸炎和急腹癥。前者表現為劇烈嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。幾天內恢復快,預后好。后者急劇發作,持續嘔吐腹痛,伴有血樣腹瀉和嚴重毒血癥狀。腹部有壓痛或腹膜炎癥狀。如果治療不及時,往往會在幾天內死亡。


      4.腦膜型多繼發于伴有敗血癥的各種炭疽,偶有原發。臨床表現類似于其他原因引起的急性化膿性腦膜炎,但腦脊液常為血性,涂片容易發現竹節狀大桿菌。


      5.敗血型多繼發于肺腸。皮膚類型較少并發性敗血癥。臨床表現為原發性炭疽,伴有高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血、感染性休克或DIC。


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